报读课程：	*(例如：日本语初级班、 全日制英语初级班）
学员姓名：	*（很重要，一定要填写完整，我们的老师会准确的联系上你）例如：赵宏云、汪熙芸
性别：	男 女
是否工作：	上班中 在家 读书中 其他
联系电话：	*(手机或固定电话，建议填手机）
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